스포츠 손상은 훈련이나 시합상황에서 선수와 팀의 경기력에 지대한 영향을 미치는 요인이며(Kim et al., 2015), 선수 경력에도 매우 중요한 요소이므로(Chae et al., 2018) 손상 예방은 경기력 관리에 필수적이다.

엘리트 선수 대상 부상에 관한 국내 연구 조사에 따르면, 2011년 국가대표 선수촌 및 종목별 훈련장에서 훈련받은 국가대표 선수들을 대상으로 1년간 전향적 집단연구를 한 결과 전체 3,421건의 손상이 나타났고, 1,560건의 재발성 급성 스포츠 손상, 1,860건의 급성 손상이 구분되어 조사되었다(Kim & Kim, 2014). 손상의 원인은 주로 훈련과 시합에 따라 발생되는 것으로 나이, 성별, 신체 조성, 신체 능력, 운동 기술 능력 등 내적 요인과 인적관련 요인, 보호 장비, 스포츠 장비, 기후, 경기장 컨디션 등 외적 요인이 영향을 미치는 것으로 보고되었다(Bahr & Holme, 2003). 훈련에 따른 손상 종류는 스트레스 골절, 골막염, 관절염, 건병증, 활약낭염 등에 의해 발생되었고, 시합과정에서 발생되는 주된 손상으로는 골절, 타박, 탈구, 근육 및 인대, 건의 염좌, 열상 등 다양하게 나타나는 것으로 보고되었다(Edwards, 2007). 하계올림픽 선수를 대상으로 스포츠 손상에 대해 조사한 연구에서는 총 1,055회 부상 중 1/3이 접촉성으로 인해 발생되었다는 보고가 있으며, 손상이 가장 많은 종목은 축구, 태권도, 하키, 핸드볼, 역도와 복싱이었고, 요트, 카누와 카약, 조정, 싱크로나이즈드 스위밍, 다이빙, 펜싱, 수영이 가장 낮은 부상률을 나타났다(Junge et al., 2009). 부상률이 높은 스포츠는 주로 투기, 구기 종목이었으며, 부상률이 낮은 스포츠는 기록 종목으로 보고되었다.

기록 종목은 인간의 한계 상황에서 훈련 및 경기를 하므로 손상의 위험부담이 높은 편이나 상대의 접촉 등 외부환경적인 위험요인은 상대적으로 적다고 할 수 있고 육상, 수영, 역도 등이 대표적이며 기초종목으로도 불린다. 이러한 기초종목은 기본적으로 해당 종목 활성화뿐만 아니라, 다른 스포츠 종목 동작의 기초 또는 필수적인 움직임을 포함하고 있기 때문에 건강 및 생활스포츠 활성화 측면에서도 긍정적이고, 엘리트체육 발전에 기반을 마련한다는 측면에서도 매우 중요하다(Lee & Lee, 2022). 또한 올림픽 등의 스포츠 메가이벤트에서 가장 많은 메달이 걸려있기 때문에 상위권으로 진입하기 위해서는 집중적인 지원이 필요하다. 그러나 2020년 기준 대한체육회에 등록된 전문체육인 종별 총계 현황을 살펴보면, 기록 종목에서 수영은 3,245명, 육상은 4,617명, 역도는 967명이 등록한 것으로 조사되었는데(Korean Sports & Olympic Committee, 2020), 세부 종목 등을 고려할 때 선수층이 매우 얇은 편임을 확인할 수 있다. 기초 종목의 활성화를 위해 우수 선수발굴 및 지원과 함께 부상 예방 등의 과학적인 선수 관리가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.

이들 종목에서 스포츠 손상실태에 관한 선행연구를 살펴보면 수영은 물속에서 하는 운동으로 여러 종목들 중 손상이 적게 나타나는 비교적 안전한 스포츠 종목으로 알려져 있지만, 모든 종목에서 손상이 발생하듯이 수영 종목에서도 외상 또는 스포츠 손상이 발생하며(Moon, 2011), 주로 사용되는 어깨, 허리, 무릎에서 스포츠 손상이 발생됨이 연구되었다(Lee, 2009). 손상 경험에 대한 Wolf et al.(2009)의 보고를 살펴보면, 44명의 남성 수영선수 중 32명에게 90건의 손상, 여성 선수들은 50명 중 35명에게서 76건의 손상이 나타나 높은 손상률이 조사되었다. 또한, 육상은 모든 종목의 기초가 되는 비접촉성 기록 종목으로 각 선수의 신체적 조건에 따른 훈련량, 훈련방법에 따라 내적 손상이 주로 발생되며(Kim, 2005), 트랙 종목은 스포츠 역학적 측면에서 체중의 2~3배가 증가하는 수직력이 발생되어 보행(0.6초)과 달리 0.2초로 단축되는 하지 충격에 따라 손상 등이 야기됨에 따라 훈련의 차질 및 기록 향상의 저해요인이 된다(Ham, 2005). 투척 종목은 지나친 훈련, 피로 및 과로로 인해 인대 손상과 타박상 등이 주로 발생되는 것으로 보고되었다(Lee et al., 2020). 최대 파워가 요구되는 역도 종목은 선수 생활 중에 적어도 1~2번 이상의 손상을 경험하며, 성장기인 청소년기의 선수들은 신체적, 기술적, 정신적으로 완전히 성숙되지 않은 상태이므로 그들의 의사와 관계없이 손상을 입을 수 있는 가능성이 높은 것으로 나타났고, 선수들의 부상 정도가 경미할수록 방치하여 훈련을 한다면 그로 인해 자세의 균형이 무너지고 이는 결국 연속적 도미노식 부상을 초래한다고 보고되었다(Shin, 2010).

기록 종목은 시합 및 훈련상황에서 일정한 동작의 반복수행이 주로 나타나는 특성이 있고 다른 종목과는 달리 개인의 한계를 넘는 최대능력을 발휘해야 하는 특성이 있어 외력에 의한 급성손상보다는 지속적인 내력에 의한 만성손상이 많이 보고되는 것으로 보인다. 선행 연구들은 기록 종목에 대해 훈련과 시합에 따른 구분된 손상률 조사가 희소하며, 내적 요인과 외적 요인에 대한 연령별 원인분석이 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 기록 종목(육상·역도·수영) 엘리트 선수를 대상으로 훈련과 시합을 구분하여 연령대별 스포츠 손상의 내외적 위험요인과 손상 실태를 확인하고, 이를 기반으로 손상 빈도, 재손상에 대한 재고 등 선수 관리와 예방 프로그램 마련의 정보를 제공하는데 목적이 있다.

본 연구는 기록 종목(수영, 육상, 역도)에 있어 중학교·고등학교·대학교·직업 선수들을 대상으로 연령대별 손상 실태를 조사하여 손상 부위, 상황에 따른 손상 원인, 호발 손상의 종류 등을 조사하였다.

본 연구에 참여한 기록 종목 선수들에게 있어 손상 경험이 있는 선수(38.4%)보다 손상 경험이 없는 선수(61.6%)가 더 많은 것으로 조사되었다. 손상 경험 유무에 대한 선행연구를 보면, Cole et al.(2002)의 연구에서 수영 선수 325명 중 30% 정도가 손상이 발생되었고, 국내 64명의 클럽 소속 수영 선수를 대상으로 조사한 결과 37명(57.8%)이 손상 경험이 있다고 조사되었다(Kim & An, 2011). 육상선수 147명 중 90명(61.2%)이 시즌 중에 손상 경험이 있었으며(D’Souza, 1994), 2008년 하계 올림픽에서 역도 선수 255명 중 16.9%가 손상 경험이 있었다(Junge et al., 2009). 기록 종목에 있어 종목별 손상 경험이 낮은 것으로 조사되어 본 연구와 비슷한 결과가 나왔다.

종목 구분 없이 손상 부위를 연령별로 분석한 결과 하지(중학교 53.8%, 고등학교 48.6%, 대학교 44.4%, 직업 47.4%)의 손상 빈도가 가장 높은 것으로 나타났으며, 종목에 따라서는 수영 종목은 하지 부위(38.6%)와 상지 부위(35.1%)가 비슷한 손상 빈도를 보였다. Moon(2011)의 연구에서는 상지 138명(60.6%), 하지 52명(22.7%), 허리 38명(16.7%), Kim & An(2011)의 연구에서도 상지(43%), 하지(무릎 13%, 발목 18%), 몸통(허리 16%, 골반 8%) 순으로 손상 빈도가 많은 것으로 나타나 본 연구의 결과와 일치하지 않았다. 2016년 리오데자네이루 하계 올림픽에서 207개 나라의 1,1274명의 선수들 대상으로 손상 발생에 대한 전향적 연구를 한 결과, 다이빙 종목 선수들의 손상 발생률이 선수 100명당 11.9(95% CI 6.0-17.7)로 가장 높게 나타났다(Soligard et al., 2017). 또한 2009년 FINA 세계수영선수권대회에서도 다이빙 선수들은 하지에 15회(57.7%), 경영 선수들은 상지에 57회(40.7%)로 각각 가장 많은 손상이 발생하였다(Mountjoy et al., 2010). 즉, 본 연구의 수영 종목 선수들 중 하지에 많은 손상이 발생하는 다이빙 선수들이 분석에 포함되어 위의 선행연구들과 다르게 상지와 하지의 손상 빈도가 비슷하게 발생한 것으로 판단된다.

육상 종목은 하지 부위(62.2%), 몸통 부위(22.8%) 순으로 손상 빈도가 많은 것으로 나타났다. 선행연구들에서도 일반적으로 육상 선수들의 손상은 대부분 하지에 발생(60-100%)하였으며(Bennell & Crossley, 1996; Edouard et al., 2011; van Gent et al., 2007; Zemper, 2005), 허리 부위 손상 또한 흔히 발생(12%)하여(Rebella et al., 2008) 본 연구의 결과와 일치하였다. 이는 하지가 경기력을 발휘하는데 가장 중요한 신체 부위이며(Edouard & Alonso, 2013), 하지의 힘을 최적으로 전달하기 위해 요부 및 복부가 좋아야 하는데 (Edouard et al., 2012) 이 부위들이 약한 경우 손상이 쉽게 발생할 수 있으므로 몸통 손상이 하지 다음으로 많이 나타나는 것으로 보인다.

역도 종목은 상지 부위(36.6%), 몸통 부위와 하지 부위(각 28.2%)가 그 다음으로 많은 손상 빈도를 나타냈다. 선행연구에서도 가장 손상이 많이 나타나는 부위는 어깨(36%), 요부(24%) 순으로 나타났다(Keogh et al., 2006). 뿐만 아니라 다른 연구들에서도 일반적으로 어깨와 요부가 손상이 가장 일반적으로 나타나는 신체 부위라고 조사되었다(Alabbad & Muaidi, 2016; Raske & Norlin, 2002). 이는 오버 프레스 동작 시 회전근개, 견쇄관절 등의 부위에 많은 스트레스가 가해지고(Fees et al., 1998), 요부 부상은 데드리프트, 스쿼트 동작 시 고관절 신전근에 매우 큰 토크 및 요추에 큰 압박력(compressive forces)과 전단력(shear forces)에 의한 결과(Cholewicki et al., 1991) 때문일 것이라 판단된다.

종목과 연령대에 따른 손상 발생률은 손상 발생 상황에 관계없이 모두 역도의 손상 발생률(시합: 대학교 0.81, 훈련: 대학교 7.02)이 가장 높은 것으로 나타났고, 시합보다는 훈련에서의 손상 발생률이 높았다. Shin(2010)의 선행 연구에 의하면, 역도 종목의 모든 대상에서 연습(고등학생 64.7%, 대학생 80.5%, 일반 84.1%) 중에 상해가 가장 많이 발생하였고, 전체적으로 연습(75.1%)과 체력훈련(8.3%) 등 훈련 중 상해가 시합(15%)보다 높게 나타나 본 연구와 동일한 결과가 나타났다. Yeon(1999)의 연구에서도 연습(82.6%)에 따른 손상 발생률이 더 높게 나타났는데, Shin(2010)의 상해 발생 시기에 관한 연구를 살펴보면, 겨울(45.8%), 가을(21.7%), 여름(17.4%), 봄(15%) 순으로 낮은 기온에 따른 근육 경직 상태에서의 훈련이 원인으로 기후 문제(40.2%)에 가장 크게 나타났으며, 반복 및 증가된 훈련의 피로누적(26.7%), 기술적 특성(25.5%), 훈련강도(22.4%) 등 훈련 시에 주의가 필요하다고 보고하였다. 본 연구 결과 수영과 육상 종목에서도 시합보다는 훈련에서의 손상발생률이 높게 나타났다. Hootman et al.(2007)의 연구에서 스포츠활동 노출 시간에 따라 손상 발생률이 비례함이 보고되었듯이, 훈련 프로그램의 빈도 및 시간에 있어 컨디션에 따른 맞춤형 구성이 강조되어야 한다고 생각되며, 체력과 기술을 구분한 평가를 통해 보다 더 효율적인 운동 방법이 제시되면, 선수와 지도자에게 유의미한 정보가 제공될 것으로 판단된다.

시합 중 내적 요인으로 인한 손상 부위를 종목별로 분석한 결과, 수영은 ‘체력 부족’, 육상은 ‘과사용 또는 휴식 부족’, 역도는 ‘과사용 또는 휴식 부족’, ‘재발’로 인한 손상이 가장 많이 나타났다. 훈련 중 내적 요인으로 인한 손상 부위를 종목별로 분석한 결과, 수영·육상은 ‘과사용 또는 휴식 부족’으로 인하여, 역도는 ‘과사용 또는 휴식 부족’, ‘무리한 기술 시도’로 인해 손상이 가장 많이 나타났다. 선행연구들과 본 연구의 결과가 일치하였는데, 수영 선수들의 과사용으로 인한 손상은 훈련 중일 때(52.6%)가 시합 중일 때(39.2%)보다 더 많은 비율로 나타났으며(Chandran et al., 2021), 육상 선수들의 주된 손상 원인은 과사용 때문이라고 조사되었다(Edouard et al., 2011; D’Souza, 1994). 역도 선수들의 경우 과사용 손상은 일반적으로 부족한 기술, 장기간 동안의 고강도 또는 많은 훈련양으로 인한 결과이며(Stone et al., 1994), 특히 어린 선수들의 경우 자격을 갖춘 감독의 지시 없이 훈련할 때 자신의 능력을 초과하는 중량을 들어올리거나 부적절한 운동 기술로 과도한 반복 횟수를 수행할 가능성이 크기 때문에 주의해야 한다(Jones et al., 2000; Myer et al., 2009). 따라서 종목에 관계없이 어린 선수들은 성인들보다 중추신경계 피로에 취약하므로 훈련양을 신중하게 처방하여 시간이 지남에 따라 점진적으로 진행하여 과훈련을 방지해야 할 것으로 판단된다(Faigenbaum et al., 2011; Streckis et al., 2007).

시합 중 외적 요인을 종목별로 분석한 결과, 수영과 육상은 ‘날씨 문제’, 역도는 ‘시설 문제’로 인한 손상이 가장 많이 나타났으며, 훈련 중 외적 요인을 종목별로 분석한 결과, 모든 종목이 ‘날씨 문제’로 인한 손상이 가장 많이 나타났다. 국가대표로 대회를 나간 적 있었던 마라톤 선수 41명 대상 연구 결과, 기후의 문제(61.0%)로 인한 손상이 많았으며(Yun, 2009), 실업팀 중·장거리 선수들의 경우 환경·기후문제와 자신의 부주의가 각각 30.43%로 가장 많은 손상이 나타났다(Lee, 2015). 255명의 역도선수 대상 연구에서도 전체적으로 기후의 문제(40.2%)가 손상의 주 원인이었으며, 그 다음으로 연습장소의 문제(23.1%), 기구의 불량(21.9%) 순으로 나타났다(Shin, 2010). 일반 수영선수 150명 대상의 손상 연구에서도 겨울(12-2월)일 때 남자 42회(48.3%), 여자 33회(52.4%)로 가장 많은 손상이 나타나(Cho, 2005) 본 연구의 결과와 일치하였다. 종목을 막론하고 날씨 문제가 주된 원인이었던 이유는 기온이 낮으면 신체의 각 기관의 활동이 위축되거나 움직임이 제한되므로(Cho, 2005) 최고의 퍼포먼스를 내기 위해서는 경직된 근육과 관절이 원활히 잘 움직일 수 있도록 준비운동을 충분히 하는 것이 손상을 예방하기 위한 중요한 과정이라 판단된다.

연령과 발생 상황(시합, 훈련)을 고려하지 않고 종목별 호발 손상은 수영 종목에서 부위별 1순위가 머리에서 피부-출혈, 몸통·상지·하지에서 근육-염증이 나타났고, 육상 종목에서는 모든 부위에서 근육-염증, 역도 종목에서는 머리·몸통에서 척추질환(추간판 탈출증, 척추관 협착증 등), 상지·하지에서 근육-염증으로 조사되었다. 주로 근육-염증이 많이 발생하는 것으로 보여지며 NCAA(National Collegiate Athletic Association)가 2014/2015-2018/2019 시즌 동안의 수영 선수들의 손상을 조사한 결과, 주로 많이 나타난 손상 종류는 염증(23.8%), 염좌(12.9%) 순으로 나타났다(Chandran et al., 2021). 육상 선수들의 주된 손상은 허벅지 염좌(14-17%), 햄스트링 염좌(16%), 하지 염좌(5-9%), 발목 염좌(3-6%) 순으로 나타났다(Alonso et al., 2010; Alonso et al., 2012). 고등학교 역도 선수 60명 대상의 연구 결과, 근육과 건의 상해(47.1%)가 가장 많이 발생한 손상이었으며, 손상 종류는 염좌(35.3%)가 가장 많이 발생하여(Hwang, 2004) 본 연구의 결과와 유사하였다. 또한 척추질환 중 척추분리증(spondylolysis)은 반복적인 스트레스에 대한 취약성 때문에 골격이 미성숙한 운동선수에게 흔히 발생하며(Eddy et al., 2005), 특히 역도, 다이빙, 체조, 레슬링과 같이 요추에 반복적인 스트레스를 주는 종목에서 많이 나타난다(Huang et al., 2016; Rossi & Dragoni, 1990). 이 때문에 역도 종목에서 다른 종목과 달리 척추질환이 많이 발생한 것으로 판단된다. 또한, 상해 부위와 관계없이 종류별 빈도 분석에 관한 선행연구를 보면, 수영 종목에서 근육 손상(48%), 인대손상(31.9%), 건 손상(5.7%), 골절(4.3%), 피부손상(5%), 기타(5%)로 나타났고, 육상 종목은 근육 손상(31.7%), 인대(26.1%), 뼈(14.8%), 신경(8.5%), 건(12%), 디스크(4.9%), 기타(1.4%)로 나타났으며, 역도 종목은 근염 127회(50.2%), 뼈타박 122회(49.2%), 찰과상 101회(401%), 관절염 60회(23.5%)로 조사되었다(Lee et al., 2020). 본 연구 결과와 같이 기록 종목 선수에 있어 주된 손상으로 근육 및 섬유성 조직에서의 발생이 많이 나타났고, Shin(2010)의 연구에서도 무거운 중량을 반복(보강 운동)해서 들어올리며, 기술 동작(인상 동작, 용상 동작)을 구사하는 역도는 척추관련 급성 또는 퇴행성 질환이 많이 유발하는 것으로 나타났다. 전문체육선수들은 시합을 위한 훈련을 통해 체력과 기술 향상을 위한 반복된 동작을 수행하게 되는데, 이는 특정 부상 부위의 구분없이 근육 손상, 관절의 퇴행적 변화의 원인임을 알 수 있다.

본 연구는 기록 종목 선수들을 대상으로 연령, 종목별 기준에 따라 손상 경험을 알아보고, 시합과 훈련을 구분하여 손상 실태를 조사하고자 하는데 연구목적이 있다.

기록 종목인 수영, 육상, 역도에서 손상 경험이 있는 경우보다 없다고 응답한 선수가 많은 것으로 조사되었지만, 연구의 목적은 손상 경험이 있는 선수들을 대상으로 손상 빈도, 시합과 훈련 중 발생 부위, 손상 원인 등을 파악하여 연령과 종목에 맞는 효과적인 손상예방 프로그램 개발에 근거를 제공하고자 수행되었다.

종목별 손상 부위에 있어 수영은 하지와 상지에서 비슷한 손상 빈도를 보였고, 육상은 하지, 역도는 상지 부위의 손상 빈도가 상대적으로 높게 나타났다. 전반적인 손상 원인은 시합과 훈련으로 내적 요인과 외적 요인을 구분되었으며, 운동량과 회복 그리고 환경적인 요인에 있었음이 조사되었다.

수영, 육상, 역도의 손상 발생률은 시합과 훈련 중 훈련 상황에서의 발생이 높게 조사되었는데, 내적 손상이 주된 원인은 역도에서 ‘무리한 기술 시도’가 조사되었지만, 종목 구분없이 ‘과사용 또는 휴식 부족’이 가장 많이 나타났고, 외적 손상의 주된 원인은 ‘시설 문제’, ‘장비 문제’가 있었지만, 종목 구분없이 ‘날씨 문제’가 가장 많은 것으로 나타났다. 훈련에 있어 손상 발생률을 낮추기 위해서는 능력에 따른 개별적인 훈련량 적용과 회복을 위한 충분한 확보, 완전한 회복의 기준 마련 등이 필요하다고 생각되며, 환경적 요소인 ‘시설 문제’, ‘장비 문제’, ‘날씨 문제’가 외적 손상의 주된 원인으로 개량 및 보완을 위한 훈련지원 조치가 지속적으로 강화되어야 할 것이라고 판단된다. 또한, 호발 손상은 모든 종목에서 근육-염증이 많이 발생하는 것으로 나타났는데, 부상 방지를 위한 능력별 훈련량 적용과 부상 시 적응을 위한 단계적 재활 및 컨디션 관리프로그램, 복귀를 위한 평가기준 강화 등 선수보호를 위한 관리대책이 지속적으로 요구되어야 한다고 생각한다.

본 연구에서는 대한체육회에 등록된 기록종목 전문체육인을 대상으로 비확률 표집의 할당표본 설계로 대규모 목표 표본을 선정하고, 이를 통해 스노우볼 표집방법에 의해 연구를 수행하였으나 조사가 수행된 2020년은 코로나19 펜데믹으로 종목별 대회 개최의 감소, 전국체전의 연기, 팀 훈련 제한 등 일반적이지 않는 특성으로 인해 선행 결과와 비교 및 해석의 주의가 필요하다고 생각된다. 향후 연구에서는 기록 종목과 관련하여 대규모 표본 확보, 종목 확대 등을 통한 구체적인 손상실태조사가 수행되어야 할 것이며, 손상 예방을 위한 연령, 종목, 부위, 호발 분석에 따른 시합 및 훈련프로그램의 개발 등의 연구가 수행되어야 할 것이라고 생각된다.